Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Абинске: низкие цены

Экстренная анонимная помощь при посттравматическом стрессовом расстройстве в частном центре доктора Гладышева. Новейшие методики психотерапии в сочетании с проверенными медпрепаратами помогут пациенту преодолеть психотравму и вернуться к нормальной жизни. 

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – психопатология, возникающая в ответ на единичное или повторяющееся травматическое событие, приводящее к непреодолимому стрессу. Человек испытывает острую беспомощность, тревожность, агрессию в ответ на триггеры – раздражители, напоминающие об ужасном происшествии (запахи, звуки, вкусовые ощущения, яркий свет, темнота).

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит патологию к группе «Невротические и соматоформные расстройства, связанные со стрессом». Психотравмирующие события, выходящие за рамки нормального человеческого опыта, вызывают навязчивые воспоминания. Больной старается избегать мыслей, упоминаний о травмирующей ситуации, однако воздействие триггера заставляет внутренне переживать ее заново, в результате чего индивид становится беспокойным, враждебным, ему тяжело адаптироваться к нормальному существованию.

Причины

Причина развития – чувство невыразимого ужаса, вызванное угрозой жизни, здоровью, моральному и социальному благополучию индивидуума. Масштаб травматических происшествий разный – от массовых бедствий до индивидуальных психотравм. Например:

• Природный катаклизм: землетрясение, цунами, извержение вулкана.
• Техногенная катастрофа: обрушение тоннеля, взрыв газа, авиакатастрофа.
• Вольное/невольное участие в военных действиях, проживание на территории, где ведется война.
• Акты терроризма: пребывание в заложниках, пытки.
• Длительная болезнь.
• Несчастный случай: ДТП, обрушение здания.
• Тяжелые физические травмы, инвалидность.
• Криминальное воздействие: избиение, сексуальное насилие, покушение на убийство, ограбление.
• Смерть значимого лица: родственника, близкого друга, наставника.
• Психологическое насилие в семье: абьюз, обесценивание, критика, унижение.

По длительности воздействия обстоятельства делятся на:

• Простые (одиночные) – однократное неожиданное происшествие, с которым человек не смог справиться (изнасилование, пожар).
• Пролонгированные – угрожающая ситуация периодически повторяется. Вред наносится умышленно, жертва испытывает полное моральное истощение.

Факторы риска, повышающие вероятность дебютирования психопатологии:

• Низкая стрессоустойчивость;
• Впечатлительность, эмоциональная нестабильность;
• Невротизм – чрезмерно острое реагирование на нервное напряжение;
• Склонность к избеганию – стремлению уклонится от стрессовых переживаний;
• Рефлексия – возвращение к собственным размышлениям с целью их интерпретирования;
• Нарциссизм, его отдельные черты, проявляющиеся у личности;
• Депрессия в анамнезе;
• Алкоголизм, наркомания.

Симптомы

Симптомы возникают в ответ на запредельный стресс, полученный в результате психотравмы. Общие признаки:

• Повторное мысленное воспроизведение ситуации: человек переживает психотравму, снова погружаясь в негативные эмоции;
• Избегающее поведение – больной сторонится людей, уклоняется от тем разговоров, ситуаций, способных инициировать неприятные воспоминания.
• Эмоциональный ступор – временное отсутствие чувств, эмоций, желаний, потеря способности радоваться, грустить, получать удовольствие.
• Чувство отчужденности от других людей – больной отгораживается от окружающих, т.к. чувствует себя «иным», ненормальным из-за пережитого.
• Тревожность – необоснованное беспокойство, волнение, страх.
• Флешбеки – внезапные воспоминания, всплывающие в сознании в ответ на триггер.
• Нарушения сна: бессонница, ночные кошмары.
• Панические атаки (ПА).
• Раздражительность, агрессивность – враждебная реакция на попытки установить контакт с индивидом, наладить коммуникацию.
• Отсутствие реакции на актуальные новости – человек застревает в травмирующем моменте.
• Снижение способности обучаться, усваивать новую информацию.
• Депрессия.
• Психосоматические реакции – физический дискомфорт, боли в теле, не имеющие физиологических причин.

Согласно моменту становления симптомов, различают три разновидности посттравматических реакций:

Острая – непосредственный отклик на травматический эпизод. Длится менее трех месяцев. Проявляется гиперназальностью (тревогой), нарушениями сна (кошмарами), сниженной концентрацией внимания.

Хроническая – синдром длится более трех месяцев. В зависимости от глубины и выраженности симптомов, делится на:

• Неосложненную: избегание воспоминаний о травматическом инциденте, тревожность, навязчивые мысли о пережитых эпизодах, бессонница, невозможность сосредоточиться.
• Тяжелую (болезнь нарушают повседневный жизненный ритм): различные диссоциации (ступор, нарушение личностной идентичности, фуга, амнезия), депрессия, суицидальные настроения, саморазрушительное поведение, соматоформные сигналы, экстремальный отклик на триггеры.

Отсроченная – симптоматика проявляется через 6 и более месяцев после получения психотравмы: отчужденность от окружающих, амнезия, чувство вины, стыда, отвращения к себе.

Виды

Исходя из особенностей психологического отклика на шокирующий эпизод, выделяют 5 видов расстройства. Лечение для каждого вида подбирается индивидуально, в зависимости от симптоматики:

• Астенический: слабость, апатия, вялость, безразличие ко всему. Снижена активность, мотивация. Заболевший не встает с постели, большую часть времени дремлет.
• Тревожный: приступы немотивированной гиперназальности, эмоциональная нестабильность, панические атаки, бессонница, кошмары. Общение с близкими помогает снизить уровень тревоги.
• Истерический: приступы паники, чрезмерной эмоциональности, истерика.
• Дистрофический – недоверчивость, паранойя, гневливость, мстительность, обидчивость. Больной добровольно изолируется от общества, провоцирует конфликты, отказывается от поддержки близких.
• Соматофренический – физиологический дискомфорт: боли ЖКТ, мигрень, тяжесть в груди, проявляется склонность к ипохондрии. Соматоформный тип патологии характерен для отложенного течения.

Диагностика

Диагностические критерии по МКБ-10 включают следующие состояния:

• Пациент перенес травматический опыт, связанный с опасностью для жизни и здоровья, способный вызвать серьезное психологическое потрясение у здоровой личности.
• Заболевший постоянно вспоминает и переживает заново психотравмирующие обстоятельства в мыслях, снах, ситуациях, напоминающих о травме.
• Изменение поведения, психоэмоциональных реакций.
• Избегание обстоятельств, напоминающих о травме.
• Частичная амнезия или повышенная психическая возбудимость.
• Гипертрофированные реакции: чрезмерная агрессивность или повышенная пугливость.

Симптомы проявляются в течение полугода, за исключением отдельных случаев с отсроченным дебютированием патологии.

Дифференциальная диагностика направлена на разграничение состояния с заболеваниями со схожими внешними признаками:

• Шизофренией;
• Фобиями;
• Депрессией;
• Диссоциативными расстройствами;
• Обсессивно-компульсивным, паническим, тревожным расстройством.

Клиническая картина, отличающая патологию от других заболеваний:

• Флешбеки, ночные кошмары;
• Установлена четкая связь с травмирующим происшествием катастрофического уровня. Иные расстройства инициируются событиями значительно меньшего масштаба.
• Депрессивные симптомы менее выражены, чем при депрессии.

Избегающее поведение имеет иные мотивы, чем при фобиях и диссоциациях. Больной уклоняется от ситуаций, где может повториться само событие, а не девиации, им вызванные.

Процедура диагностики проводится в два этапа:

1. Клинический опрос пациента: психиатр устанавливает, что вызвало психотравму, оценивает характер и длительность симптоматики.
2. Тестирование с использованием специальных опросников:

Структурированное клиническое интервью, направленное на выявление психопатологий. Состоит из отдельных модулей, посвященных каждому психическому заболеванию.

• Шкала клинической диагностики. Определяет характер, глубину, длительность проявлений.
• Оценка тяжести воздействия психотравмы. Измеряет три типа откликов: навязчивые мысли, физиологические нарушения, избегающее поведение.
• Шкала Дерогатиса. Характеризует тип и степень выраженности симптоматики.
• Мисисипская шкала ПТСР — измеряет степень чувства вины, суицидальности, избегания, соматоформных признаков.
• Шкала базовых убеждений – определяет, насколько психотравма повлияла на фундаментальные личностные принципы: справедливость, доброту, ценность собственной личности и.т.п.
• Опросник посттравматических убеждений – описывает личные убеждения лица с патологией.
• Опросник социальной и личной идентичности: позволяет найти первые появления внутренней и внешней диссоциации.

Данные тестирования, помимо составления точной клинической картины заболевания, помогают выявить симулянтов – людей имитирующих болезнь в меркантильных целях: получить денежную компенсацию, привлечь внимание, избежать уголовного наказания.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает терапию. Лечение ведется по нескольким направлениям:

1. Психотерапия. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, направленная на выявление паттернов деструктивного мышления, заменой их на продуктивные.
2. Гипнотерапия – проработка психотравматического инцидента в состоянии гипноза, транса. Позволяет снизить гиперназальность.
3. Десенсибилизация – методика уменьшения негативных проявлений ПТСР, лечение основано на приемах мышечной релаксации: повторное переживание страшного эпизода в расслабленном состоянии снижает степень выраженности отрицательных психоэмоциональных реакций.
4. Фармакотерапия. Лечение направлено на купирование симптомов и терапию сопутствующих патологий, например, депрессии. Назначаются:

• Транквилизаторы;
• Седативные;
• Антидепрессанты;
• Нейролептики.

Мнение эксперта

Свищёва Т.В., семейный психолог, гипнотерапевт расскажет о ПТСР у детей.

«Согласно статистике, психрасстройство чаще встречается среди детей и женщин. Ребенок имеет 80-98% шанс заболеть после психотравмирующего случая.

Заболевший ребенок:

• Часто говорит о шокирующем явлении, страшится его повторения.
• Не реагирует на раздражители, вздрагивает при громком звуке, прикосновении. Подолгу сидит, уставившись в одну точку.
• Боится темноты, засыпать в одиночестве.
• Жалуется на головные, кишечные боли. Возможен энкопрез, энурез, заикание.
• Испытывает регресс когнитивных функций, ухудшение памяти.
• Воспроизводит пережитое в игре и рисунках.

Вы должны выстроить диалог с малышом по методу активного безоценочного слушания. Обратитесь к специалисту, выполняйте его рекомендаций. Работа психотерапевта ориентирована на разрушение связки «триггер-реакция».